Pflegegrad beantragen: verständlich erklärt für Angehörige

Viele Menschen sagen noch Pflegestufe, wenn sie eigentlich einen Pflegegrad meinen. Das ist völlig verständlich, denn der alte Begriff ist im Alltag noch sehr verbreitet. Fachlich korrekt heißen die früheren Pflegestufen heute jedoch Pflegegrade.

Wer sich zum ersten Mal mit Pflegegrad, Pflegekasse und Begutachtung beschäftigt, steht oft ohnehin in einer belastenden Situation. Plötzlich braucht ein Elternteil mehr Hilfe. Die Partnerin oder der Partner schafft das Anziehen nicht mehr allein. Inkontinenz, Demenz, Sturzrisiko oder eingeschränkte Mobilität verändern den Alltag. Dann taucht schnell die Frage auf: Ab wann kann man einen Pflegegrad beantragen?

Dieser Ratgeber erklärt verständlich, wie Sie einen Pflegegrad beantragen, worauf bei der Begutachtung geachtet wird und wo Angehörige Unterstützung bekommen. Pflegeoverall24 rechnet nicht direkt mit Pflege- oder Krankenkassen ab. Trotzdem ist das Thema wichtig, weil viele unserer Kundinnen und Kunden mitten in genau solchen Pflegesituationen stehen.

Pflegestufe oder Pflegegrad: Was ist heute richtig?

Bis Ende 2016 wurde häufig von Pflegestufen gesprochen. Seit 2017 gelten in Deutschland die fünf Pflegegrade. Sie sollen besser erfassen, wie selbstständig eine Person im Alltag noch ist. Dabei geht es nicht nur um körperliche Einschränkungen, sondern auch um kognitive und psychische Beeinträchtigungen, zum Beispiel bei Demenz.

Für Kundinnen und Kunden ist wichtig: Wenn Sie heute Unterstützung aus der Pflegeversicherung beantragen möchten, stellen Sie einen Antrag auf Pflegeleistungen beziehungsweise auf Feststellung eines Pflegegrades. Umgangssprachlich wird zwar oft noch „Pflegestufe beantragen“ gesagt, gemeint ist aber in der Regel der Pflegegrad.

Der Pflegegrad beschreibt, wie stark die Selbstständigkeit oder die Fähigkeiten einer Person beeinträchtigt sind. Pflegegrad 1 steht für geringe Beeinträchtigungen. Pflegegrad 5 beschreibt schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.

Wann kann ein Pflegegrad sinnvoll sein?

Ein Pflegegrad kann sinnvoll sein, wenn eine Person im Alltag regelmäßig Hilfe braucht. Entscheidend ist nicht allein eine Diagnose. Es geht darum, wie gut die betroffene Person ihren Alltag noch selbstständig bewältigen kann.

Typische Hinweise können sein:

• das An- und Auskleiden fällt schwer
• Waschen, Duschen oder Toilettengänge sind nur mit Hilfe möglich
• Inkontinenzmaterial muss regelmäßig gewechselt oder kontrolliert werden
• die Person vergisst wichtige Abläufe oder ist zeitweise desorientiert
• es kommt zu Stürzen, Gangunsicherheit oder Problemen beim Aufstehen
• Medikamente, Arzttermine oder Therapien können nicht mehr selbstständig organisiert werden
• Angehörige übernehmen immer mehr Aufgaben im Alltag

Gerade bei Demenz, Inkontinenz, eingeschränkter Beweglichkeit oder hohem Sturzrisiko lohnt es sich, frühzeitig Beratung einzuholen. Viele Angehörige warten zu lange, weil sie denken: „So schlimm ist es doch noch nicht.“ Doch ein Pflegegrad soll nicht erst dann beantragt werden, wenn gar nichts mehr geht.

Wo beantragt man einen Pflegegrad?

Der Antrag wird bei der Pflegekasse gestellt. Die Pflegekasse ist bei der Krankenkasse angesiedelt. Das bedeutet: Gesetzlich Versicherte wenden sich an die Krankenkasse der betroffenen Person und bitten dort um den Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung.

Der Antrag kann schriftlich gestellt werden. Nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums ist ein Antrag auf Pflegeleistungen auch telefonisch möglich. Danach sendet die Pflegekasse die Unterlagen zu oder leitet das Verfahren ein.

Auch Angehörige, Nachbarinnen, Nachbarn oder andere vertraute Personen können den Antrag stellen, wenn sie dazu bevollmächtigt sind. Das ist besonders hilfreich, wenn die betroffene Person selbst nicht mehr gut organisieren, telefonieren oder schreiben kann.

Was passiert nach dem Antrag?

Nach dem Antrag beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst oder andere unabhängige Gutachterinnen und Gutachter mit der Begutachtung. Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung in der Regel über Medicproof.

Die Begutachtung findet meist zu Hause statt, also dort, wo die pflegebedürftige Person lebt. Dabei wird geprüft, wie selbstständig die Person in verschiedenen Lebensbereichen noch ist und wo regelmäßig Unterstützung benötigt wird.

Wichtig ist: Bei der Begutachtung sollte die Alltagssituation ehrlich beschrieben werden. Viele Menschen zeigen sich beim Termin besonders bemüht oder sagen aus Scham, dass sie noch mehr allein schaffen, als tatsächlich möglich ist. Angehörige sollten deshalb konkrete Beispiele vorbereiten: Wann braucht die Person Hilfe? Was klappt nur an guten Tagen? Was wird nachts schwierig? Wo passieren Stürze, Unfälle oder hygienische Probleme?

Worauf achtet die Begutachtung?

Der Pflegegrad wird nicht danach vergeben, welche Diagnose auf dem Papier steht. Bewertet wird, wie selbstständig die Person in ihrem Alltag noch ist. Dafür werden verschiedene Lebensbereiche betrachtet.

Dazu gehören unter anderem:

• Mobilität, zum Beispiel Aufstehen, Gehen, Treppensteigen oder Positionswechsel
• kognitive und kommunikative Fähigkeiten, zum Beispiel Orientierung, Verstehen und Erinnern
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, etwa Unruhe, Ängste oder herausforderndes Verhalten
• Selbstversorgung, zum Beispiel Waschen, Ankleiden, Essen, Trinken und Toilettengänge
• Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen, zum Beispiel Medikamente oder Arzttermine
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Gerade die Selbstversorgung ist für viele Familien ein wichtiger Punkt. Wenn Waschen, Toilettengänge, Inkontinenzversorgung, An- und Auskleiden oder nächtliche Betreuung regelmäßig Unterstützung brauchen, sollte das klar angesprochen werden.

Die fünf Pflegegrade kurz erklärt

Die fünf Pflegegrade beschreiben unterschiedliche Schweregrade der Beeinträchtigung. Je höher der Pflegegrad, desto stärker ist in der Regel der Unterstützungsbedarf.

Pflegegrad 1

Pflegegrad 1 beschreibt geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten. Häufig geht es um erste Einschränkungen, bei denen im Alltag bereits Unterstützung, Beratung oder entlastende Angebote sinnvoll sein können.

Pflegegrad 2

Bei Pflegegrad 2 liegt eine erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vor. Die Person benötigt regelmäßiger Hilfe, zum Beispiel bei Körperpflege, Mobilität, Organisation oder Alltagsabläufen.

Pflegegrad 3

Pflegegrad 3 bedeutet eine schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Angehörige oder Pflegekräfte übernehmen häufig mehrere Aufgaben im Tagesverlauf.

Pflegegrad 4

Pflegegrad 4 beschreibt schwerste Beeinträchtigungen. Die betroffene Person braucht in vielen Bereichen intensive Unterstützung.

Pflegegrad 5

Pflegegrad 5 steht für schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Hier ist meist ein sehr hoher Hilfebedarf vorhanden.

Die konkreten Leistungen können sich je nach Pflegesituation, Pflegegrad und Leistungsart unterscheiden. Lassen Sie sich deshalb immer individuell beraten, bevor Sie Entscheidungen treffen.

Wie können sich Angehörige auf die Begutachtung vorbereiten?

Eine gute Vorbereitung kann helfen, die tatsächliche Pflegesituation besser darzustellen. Dabei geht es nicht darum, etwas schlimmer zu machen, als es ist. Es geht darum, den Alltag realistisch zu zeigen.

Hilfreich ist eine kurze Liste oder ein Pflegetagebuch über mehrere Tage. Notieren Sie zum Beispiel:

• wobei Hilfe benötigt wird
• wie oft Unterstützung am Tag oder in der Nacht nötig ist
• ob Inkontinenzmaterial gewechselt oder kontrolliert werden muss
• ob die Person stürzt, sich verirrt oder Dinge vergisst
• ob Kleidung ausgezogen, Inkontinenzmaterial entfernt oder Hilfe abgelehnt wird
• welche Aufgaben Angehörige bereits übernehmen

Auch vorhandene Arztberichte, Medikamentenpläne, Krankenhausberichte, Entlassungsunterlagen oder Unterlagen von Pflegediensten können beim Termin hilfreich sein.

Wo bekommen Angehörige Hilfe?

Niemand muss sich allein durch alle Fragen kämpfen. Es gibt verschiedene Stellen, die bei Pflegegrad, Antrag, Begutachtung und Pflegeorganisation unterstützen können.

Pflegekasse

Die Pflegekasse ist die erste Anlaufstelle für den Antrag. Dort können Sie auch nach Pflegeberatung fragen und sich erklären lassen, welche Schritte als Nächstes wichtig sind.

Pflegestützpunkte

Pflegestützpunkte bieten Beratung und Unterstützung für Pflegebedürftige und pflegende Angehörige. Dort können Sie Informationen, Antragsformulare und konkrete Hilfestellung bekommen. Pflegestützpunkte werden von Kranken- und Pflegekassen auf Initiative eines Bundeslandes oder einer Kommune eingerichtet.

ZQP-Datenbank für Pflegeberatung

Das Zentrum für Qualität in der Pflege bietet eine bundesweite Suche nach Beratungsstellen zur Pflege. Darüber können Angehörige nach Stellen in ihrer Nähe suchen, zum Beispiel Pflegestützpunkte, kommunale Beratungsstellen oder andere nicht-kommerzielle Angebote.

Offizielle Anlaufstellen finden Sie hier:

• Pflegeberatung beim Bundesgesundheitsministerium
• Informationen zu Pflegestützpunkten
• Beratungsstellen zur Pflege über die ZQP-Datenbank suchen

Was Pflegehilfen im Alltag leisten können

Ein Pflegegrad löst nicht automatisch alle praktischen Probleme im Alltag. Viele Situationen bleiben ganz konkret: Kleidung muss gewechselt werden, Inkontinenzmaterial soll sicher sitzen, die Person steht nachts auf, zieht sich aus oder hat Angst vor Stürzen. Genau hier können passende Pflegehilfen den Alltag unterstützen.

Bei Pflegeoverall24 finden Sie keine Pflegeberatung und keine direkte Kassenabrechnung. Sie finden aber Produkte, die in typischen Pflegesituationen helfen können, Abläufe ruhiger, hygienischer und würdevoller zu gestalten.

Pflegeoveralls und Pflegekleidung

Pflegeoveralls und Pflegekleidung können sinnvoll sein, wenn das An- und Auskleiden erschwert ist, Inkontinenzmaterial besser zugänglich bleiben soll oder ungewolltes Entkleiden ein Thema ist.

Pflegebodys bei Inkontinenz

Pflegebodys können helfen, Inkontinenzmaterial körpernah zu halten und das Verrutschen von Einlagen oder Vorlagen zu reduzieren. Das ist besonders bei Inkontinenz, Demenz oder eingeschränkter Mobilität ein praktischer Vorteil.

Hüftschutz bei Sturzrisiko

Wenn Stürze ein Thema sind, können Hüftschutzhosen oder der Hüftschutz-Ratgeber eine erste Orientierung geben.

Schutzhandschuhe und ergänzende Pflegehilfen

Wenn Betroffene sich kratzen, an Verbänden ziehen oder Inkontinenzmaterial entfernen, können Patientenschutzhandschuhe in bestimmten Situationen eine Unterstützung sein. Auch hier gilt: Der Einsatz sollte immer achtsam, verhältnismäßig und passend zur Pflegesituation erfolgen.

Weitere Orientierung bieten unser Pflegewäsche-Ratgeber, der Inkontinenz-Ratgeber und der Pflege-Ratgeber.

Wann sollte man den Antrag nicht aufschieben?

Viele Angehörige warten sehr lange, bevor sie einen Pflegegrad beantragen. Oft aus Unsicherheit, manchmal aus Scham oder weil sie denken, andere hätten es schwerer. Doch Pflegebedürftigkeit beginnt nicht erst dann, wenn eine Person rund um die Uhr versorgt werden muss.

Ein Antrag kann sinnvoll sein, wenn regelmäßig Hilfe nötig ist und diese Hilfe nicht nur gelegentlich vorkommt. Besonders bei zunehmender Demenz, häufiger Inkontinenzversorgung, wiederholten Stürzen, deutlicher Erschöpfung der Angehörigen oder stark eingeschränkter Selbstversorgung sollte frühzeitig Beratung eingeholt werden.

Ein Pflegegrad kann helfen, Entlastung zu organisieren. Genauso wichtig ist aber der persönliche Effekt: Angehörige bekommen oft zum ersten Mal eine offizielle Einordnung, dass ihre tägliche Unterstützung tatsächlich Pflege ist.

Fazit: Pflegegrad beantragen heißt Unterstützung möglich machen

Der Begriff Pflegestufe ist noch in vielen Köpfen. Heute heißt es Pflegegrad. Gemeint ist aber oft dieselbe Sorge: Wie bekommen wir Hilfe, wenn der Alltag allein nicht mehr gut zu schaffen ist?

Der wichtigste Schritt ist, nicht zu lange zu warten. Wenden Sie sich an die Pflegekasse, nutzen Sie Pflegeberatung oder suchen Sie einen Pflegestützpunkt in Ihrer Nähe. Je früher Angehörige Orientierung bekommen, desto besser lassen sich Pflege, Alltag und Entlastung organisieren.

Pflegeoverall24 kann keinen Pflegegrad beantragen und keine Pflegeberatung ersetzen. Wir können aber mit verständlicher Information und passenden Pflegeprodukten dazu beitragen, dass bestimmte Alltagssituationen leichter, sicherer und würdevoller werden.

Häufige Fragen zu Pflegestufe, Pflegegrad und Antrag

Heißt es noch Pflegestufe oder Pflegegrad?

Fachlich korrekt heißt es heute Pflegegrad. Die früheren Pflegestufen wurden 2017 durch fünf Pflegegrade ersetzt. Umgangssprachlich wird der Begriff Pflegestufe aber noch häufig verwendet.

Wo beantrage ich einen Pflegegrad?

Der Antrag wird bei der Pflegekasse gestellt. Diese ist bei der Krankenkasse der betroffenen Person angesiedelt. Der Antrag kann schriftlich gestellt werden, nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums auch telefonisch.

Wer begutachtet den Pflegebedarf?

Nach dem Antrag beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst oder andere unabhängige Gutachterinnen und Gutachter. Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung in der Regel über Medicproof.

Ab wann kann ein Pflegegrad sinnvoll sein?

Ein Pflegegrad kann sinnvoll sein, wenn eine Person im Alltag regelmäßig Hilfe benötigt, zum Beispiel beim Waschen, Anziehen, Toilettengang, bei Mobilität, Orientierung, Inkontinenzversorgung oder Organisation des Alltags.

Wo finde ich Beratung zum Pflegegrad?

Beratung erhalten Sie bei der Pflegekasse, bei Pflegestützpunkten und bei unabhängigen Beratungsstellen. Eine bundesweite Suche nach Beratungsstellen bietet die ZQP-Datenbank Beratung zur Pflege.

Rechnet Pflegeoverall24 mit Pflegekassen ab?

Nein. Pflegeoverall24 rechnet nicht direkt mit Pflege- oder Krankenkassen ab und ersetzt keine Pflegeberatung. Bei Fragen zu Leistungen, Antrag oder Kostenübernahme wenden Sie sich bitte an Ihre Pflegekasse oder eine Beratungsstelle.

Welche Produkte können den Pflegealltag ergänzend erleichtern?

Je nach Situation können Pflegeoveralls, Pflegebodys, Hüftschutzhosen, Patientenschutzhandschuhe oder Inkontinenz-Zubehör den Alltag unterstützen. Welche Lösung passt, hängt von der konkreten Pflegesituation ab.